Adrenalectomía derecha videoasistida por metástasis de adenocarcinoma sigmoides / Video-assisted right adrenalectomy for sigmoid adenocarcinoma metastasis

Las glándulas suprarrenales son sitios frecuentes de enfermedad y presentan algún tipo de alteración en 9 por ciento de la población. La detección de lesiones suprarrenales ha aumentado significativamente con el uso cada vez más frecuente de la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética. Muchas de ellas son detectadas en forma incidental. Las lesiones más comunes son el adenoma y las metástasis. El adenoma es la enfermedad más frecuente en los pacientes sin antecedente neoplásico. Además, se pueden encontrar feocromocitomas, carcinomas, linfomas, mielolipomas, quistes y pseudoquistes, hemangiomas y hematomas. El objetivo del trabajo es mostrar el resultado del tratamiento quirúrgico de una metástasis en glándula suprarrenal derecha de un adenocarcinoma de sigmoides. La diseminación metastásica de un adenocarcinoma de colon a las glándulas suprarrenales es poco frecuente, muy poco reportado a nivel mundial. Es posible utilizar la vía videoasistida para el tratamiento de lesiones únicas suprarrenales con resultado satisfactorio(AU)

The adrenal glands are frequent sites of disease and present some type of alteration in 9 percent of the population. Its detection has increased significantly with the increasingly frequent use of CT and MRI, in which many of these lesions are detected incidentally. The most common lesions are adenoma and metastasis; Adenoma is the most frequent disease in patients without a neoplastic history. In addition, pheochromocytomas, carcinomas, lymphomas, myelolipomas, cysts and pseudocysts, hemangiomas and hematomas can be found. To show the result of the surgical treatment of a metastasis in the right adrenal gland of a sigmoid adenocarcinoma. A review of the literature, indications and techniques in the treatment of metastases in the adrenal gland was performed and the results of a patient diagnosed and operated at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital in 2016 are presented. Metastatic dissemination of adenocarcinoma of the colon to the adrenal glands is infrequent, rarely reported worldwide. A video-assisted adrenalectomy technique wasperformed with satisfactory results. There were no complications related to the procedure(AU)

Lesões de adrenais em 300 cães / Adrenal lesions in 300 dogs

Foram estudadas as adrenais de 300 cães submetidos à necropsia no Laboratório de Patologia Veterinária da Universidade Federal de Santa Maria, no período de março de 2012 a junho de 2013. Os tecidos coletados foram fixados em formol 10% e encaminhados ao processamento his­tológico de rotina para confecção e análise de lâminas histológicas. Posteriormente, foram revisados os protocolos de necropsia e dados epidemiológicos referentes aos cães que tiveram as adrenais coletadas foram anotados. Dos 300 cães analisados, 82% tinham uma ou mais alterações nas adrenais, que foram classificadas de acordo com a patogênese e a prevalência. Lesões hiperplásicas foram as mais prevalentes, com 91,5% das ocorrências, seguido de lesões degenerativas (26,%), circulatórias (20,3%), neoplásicas (15%), inflamatórias (4,1%) e outras lesões (14,2%). Macroscopicamente, as hiperplasias caracterizavam-se por variável quantidade de nódulos brancacentos, de até 1,5cm de diâmetro. Em 72,9% dos casos de hiperplasia, os nódulos eram constituídos de células da camada glomerulosa. A maioria dos animais que apresentou lesões hiperplásicas era constituída de fêmeas (60,4%), idosos (46,9%) e cães com raça definida (55,6%). A degeneração gordurosa foi a lesão degenerativa mais prevalente (54,7%) e era caracterizada por células da zona fasciculada e da zona reticular com grandes vacúolos citoplasmáticos. Entre as alterações neoplásicas, tumores primários foram mais prevalentes (75,7%), com predomínio de adenomas (57,1%), seguido de feocromocitomas (25%) e carcinomas corticais (17,9%). Os tumores metastáticos perfizeram 24,3% dos casos de alterações neoplásicas. As adrenais foram sítio de metástase de carcinoma mamário, osteossarcoma, melanoma, linfoma, colangiocarcinoma, sarcoma histiocítico e adenocarcinoma pulmonar. No item "outras lesões", adrenal de estresse foi a alteração mais prevalente (37,1%). Essa alteração era caracterizada histologicamente por córtex de aspecto variegado, com áreas de fina vacuolização citoplasmática das células da camada fasciculada, intercaladas por grupos de células hipereosinofílicas. Este estudo possibilitou concluir que lesões nas adrenais de cães são extremamente frequentes, de modo que a avaliação cuidadosa desse órgão se faz necessária na rotina de diagnóstico em patologia.(AU)

The adrenal glands of 300 dogs, underwent to necropsy in the Laboratório de Patologia Veterinária at the Universidade Federal de Santa Maria (LPV/UFSM), were studied from March 2012 to June 2013. The collected tissues were fixed in 10% buffered formalin and sent to the routine histological processing in order to preparation and analysis of histological slides. Subsequently, it was reviewed the necropsy reports and the epidemiological data of the dogs which had the adrenal glands collected. Out of the 300 dogs examined, 82% had one or more adrenal lesions that were classified according to the pathogenesis and prevalence. The hyperplastic lesions were the most prevalent, comprising 91.5% of the cases, followed by degenerative (26%), circulatory (20.3%), neoplastic (15%), inflammatory (4.1%) and other lesions (14.2%). Grossly, hyperplasia was characterized by a variable amount of whitish nodules, ranging from 0.2-1.5 cm of diameter. In 72.9% of the hyperplasia cases, the nodules were composed by cells of the glomerulosa zone. Most of the animals that showed hyperplastic lesions consisted of females (60.4%), elderly (46.9%) and purebred dogs (55.6%). Fatty degeneration was the most prevalent degenerative lesions (54.7%), characterized by cells of the fasciculata and reticularis zones with large cytoplasmic vacuoles. Among the neoplastic changes, primary tumors were the most prevalent (75.7%), with predominance of adenomas (57.1%), followed by pheochromocytomas (25%) and cortical carcinomas (17.9%). Metastatic tumors corresponded to 24.3% of all cases of neoplastic changes. The adrenal glands were the site of metastasis of mammary gland carcinoma, osteosarcoma, melanoma, lymphoma, cholangiocarcinoma, histiocytic sarcoma and lung adenocarcinoma. Under "other lesions", adrenal of stress was the most prevalent change (37.1%). It was characterized histologically by a cortex with irregular appearance, with areas of mild cell vacuolation in the fasciculata zone, interspersed with hypereosinophilic cell groups. This study allowed the conclusion that the lesions in adrenal glands of dogs are extremely common, highlighting the importance of a careful evaluation of this organ in the routine of pathological diagnostic.(AU)

Feocronocitoma: diagnóstico y tratamiento / Feocromocytoma: Diagnosis And Treatment

Antecedentes. El Feocromocitoma es un tumor de baja prevalencia que se origina en las células cromafines de la médula de las glándulas suprarrenales. Estos tumores como el tejido simpático normal se originan del neuroectodermo, siendo su principal locali - zación intraadrenal. A nivel extra adrenal se conocen también como parangangliomas que son de 3 tipos 1, 3, 4, y se deben a mutaciones génicas que codifican para las subunidades B, C, y D de la succinato deshidrogenasa, enzima mitocondrial que interviene en el ciclo de Krebs, siendo frecuentes en enfermedad de Von Hippel Lindau, neoplasia endocrina múltiple tipo 2Ay 2B y neurofibromatosis tipo 1. Ob- jetivo : El presente escrito se enfoca en mostrar al lector la evidencia acumulada hasta la actualidad mediante una revisión exhaustiva del Feocromocitoma para orientar clínicamente a estos pacientes y así llegar a un diagnóstico y tratamiento adecuado. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos originales, revisiones sistemáticas, y artículos de revisión en bases de revista PUBMED, SCIELO, e HINARI con años de cobertura de 2010 a 2016. Desarrollo y Conclusión. El feocromocitoma en una enfermedad amenazante por su morbilidad cardiovascular, estas manifestaciones están asociadas a las hormonas que producen las catecolaminas. El tratamiento quirúrgico por vía abierta o laparoscópica representa la cura definitiva a este padecimiento dependiendo de las características del tumor y del paciente, tiene resultados satisfactorios y comparables para diagnosticar a tiempo el tumor y evitar complicaciones...(AU)

Localización infrecuente del quiste hidatídico suprarrenal primario / Uncommon location of the primary adrenal hydatid cyst

El quiste hidatídico suprarrenal primario es una patología muy infrecuente por su localización y se encuentra en este órgano en menos del 0,5 por ciento de los casos, incluso en países con presencia endémica del Echinococcus. La mayoría de los quistes hidatídicos suprarrenales son asintomáticos, siendo el diagnóstico un hallazgo incidental. Las pruebas serológicas para el diagnóstico pueden ser negativas en muchos casos y el tratamiento es en su mayoría quirúrgico, con múltiples vías de abordaje. Es una patología poco común; el diagnóstico, manejo, tratamiento y vías de abordaje no se encuentran aún muy establecidos. Con este artículo tratamos de realizar un acercamiento más certero en cuanto a estos aspectos(AU)

The primary adrenal hydatid cyst is a very rare disease for its location and it is found in less than 0.5 percent of the cases, even in countries with endemic presence of Echinococcus. Most adrenal hydatid cysts are asymptomatic, and the diagnosis is an incidental finding, the serological tests for the diagnosis are negative in many cases and the treatment is mostly surgical, with multiple surgical approaches. It is a rare pathology whose diagnosis, management, treatment and surgical approaches are not yet well established. This article was intended to address these aspects in a more accurate way(AU)

Traumatic rupture of adrenal pseudocyst leading to massive hemorrhage in retroperitoneum

We present the case of a patient who had a large pseudocyst in the right adrenal gland, which was ruptured following blunt abdominal trauma, leading to a voluminous hemorrhage in retroperitoneum. A 29-year old female patient was admitted in the emergency room following a fall from stairs with trauma in right flank. She underwent a computerized tomography that evidenced a large retroperitoneal collection, with no apparent renal damage. She was submitted to surgery, where a large ruptured cyst was observed, originating from the upper portion of the right adrenal gland. Cystic diseases of adrenal gland are rare. Highly voluminous cysts can be damaged in cases of blunt trauma to the lumbar region leading to large hematomas in retroperitoneum.

Manejo actual de los pacientes con tumores suprarrenales incidentales (incidentalomas) / Actual management of the patients with incidental tumor adrenal (incidentalomes)

Presentar la experiencia en el manejo actual de los pacientes con tumores suprarrenales incidentales. Estudio retrospectivo de 8 historias clínicas de pacientes con tumor suprarrenal incidental. Consulta privada del autor y Servicio de Radiodiagnóstico del Instituto Urológico San Roman. De los pacientes diagnósticados por tomografía computada 5 (62,5 por ciento) eran mujeres y 3 (37,5 por ciento) hombres; edad entre 18 y 13 años, promedio 53,62 años. Tres (37,5 por ciento) con lesiones malignas primarias extrasuprarrenales concurrentes; 3(37,5 adenomas corticales uno de los cuales con esta lesión suprarrenal hiperfuncionante identificada; 1 (12,5 por ciento) mielolipoma; 1 (12,5 por ciento) paciente con hipertensión maligna al cual se le diagnósticó un feocromocitoma. El uso generalizado de la ultrasonografía computarizada, resonancia magnetica y angiografía para valorar las manifestaciones abdominales, ha conducido al descubrimiento casual de diversos datos no sospechados, como los tumores suprarrenales incidentales conocidos como incidentalomas que tiene una frecuencia que varía entre 0,3 y 5 por ciento de los pacientes que se someten a estudio tomográfico del abdomen. Si se excluyen los pacientes que tienen lesiones malignas primarias extrasuprarrenales concurrentes, hemorragia suprarrenal y lesiones suprarrenales hiperfuncionales identificadas, la prevalencia de estos incidentalomas verdaderos variará entre 0,6 y 1,4 por ciento

Traumatismos de la glándula suprarrenal / Adrenal gland trauma

Se presentan 18 pacientes con lesiones de la glándula suprarrenal causadas por trauma penetrante 10 casos, o cerrado 8 casos. Se trata de un grupo de pacientes de alta gravedad, expresada por una incidencia de schock al ingreso del 66,6 por ciento, un índice de trauma, Trauma Score promedio de 11, un requerimiento transfusional promedio de 20 unidades, 4,3 lesiones asociadas por paciente, 50 por ciento de complicaciones y una mortalidad del 16,7 por ciento. Quince pacientes requerieron exploración quirúrgica y la suprarrenal lesionada pudo ser reparada en 7 de ellos. Se analizan las características de estas lesiones y su manejo

Paracoccidioidomicose das supra-renais; avaliaçäo por métodos radiológicos / Adrenal paracoccidioidomycosis: evaluation by radiological methods; a case report

Relato de caso de paracoccidioidomicose em paciente de idade que apresentou massa abdominal como primeira manifestaçäo clínica da doença. A ultrasonografia e o exame tomográfico computadorizado revelaram lesäo expansiva das supra-renais. É discutida também a raridade dessa forma de apresentaçäo e salientada a importância do estudo radiológico para a realizaçäo do diagnóstico, comparando os achados com os descritos na literatura